伤残鉴定申请书

时间：2024-06-16 12:49:04 申请书我要投稿

伤残鉴定申请书

　　在这个高速发展的时代，很多事项都需要使用申请书，不同的使用场景有不同的申请书。写申请书时理由总是不够充分？下面是小编整理的伤残鉴定申请书，希望能够帮助到大家。

伤残鉴定申请书

伤残鉴定申请书1

　　申请人：_______，性别_______，出生年月_______，民族_______，住址_______，身份证号_______，联系方式_______。

　　请求事项：

　　请求对_______构成的残疾等级进行鉴定。(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

　　事实与理由：

　　1、__________________________________________________

　　2、__________________________________________________

　　(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

　　申请人诉 __等因_______一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的.数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

　　__市__人民法院

　　申请人：___

　　__年 __月 __日

伤残鉴定申请书2

　　申请人：xxx，女，19xx年x月xx日出生，汉，籍贯xx，现住：xxxx

　　工作单位：xx市xx小学

　　请求事项

　　请求依法认定申请人在20xx年x月xx日受伤为工伤，并报销相关费用。

　　事实及理由：

　　申请人是xx小学教师，1983年8月进入学校就职，担任教师工作至今。在20xx年x月xx日上午x点上班路上，申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥，在下坡时，因路面潮湿，导致申请人摔倒，致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后，在xx乡卫生院治疗，现已治疗近2个月，花费医药费1300多元。

　　因申请人属于事业单位职工，故列明相关法律规定如下：

　　根据《工伤保险条例》第62条的规定，“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的，由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

　　根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师负伤、致残、死亡的原因，有下列情形之一者，应认定为工伤(亡)：

　　1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的`工作，教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡；

　　2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故；

　　3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中，发生主要责任不在自己的交通事故；

　　4.教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故；

　　5.教师因工作而负伤，在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的；

　　6.因紧急任务加班至深夜，不能回家休息，临时在工作地点睡眠，遭到意外事故而伤亡，又非本人应负主要责任的；

　　7.国家法律、法规规定的其他情形。

　　根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》，教师工伤的认定工作，其具体程序包括：

　　1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请，说明致伤的原因及过程，同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明，因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料；

　　2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查，形成书面材料并提出初步的处理意见，于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门；

　　3.主管部门在接到下属单位报告后，对事故的原因作进一步调查核实，对照现有政策，符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请；

　　4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下，应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。

　　申请人列明相关法律规定，希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳，能够按照国家法律相关规定，认定申请人受伤一事为工伤，并报销相关费用。

　　xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书3

　　申请人：_________________、性别____________、年龄____________、职业____________、地址____________、身份证号____________、联系电话____________。

　　请求事项

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由

　　申请人与_________________交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

　　申请人：_________________

　　_____年_____月_____日

伤残鉴定申请书4

　　申请人：XX，男，xxxx年xx月xx日生，汉族，农民，XX。

　　联系电话：XXX。

　　请求事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的`护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。

　　事实与理由：

　　申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。

　　此致

　　xx县人民法院

申请人：xx

20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书5

　　xxx，男，XX年3月20生，汉族，汉

　　现住：

　　请求事项：

　　请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。

　　事实与理由：

　　20xx年10月9日10时30分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的.伤残等级进行司法鉴定。

　　申请人：XXX

　　日期：XXX

伤残鉴定申请书6

　　申请人：aaa，女，汉族，生于xx年xx月xx日，住址：xxx路xxx号xx室

　　请求事项：

　　请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　事实和理由：

　　申请人与xxxx交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的'解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。

　　此致

xxx市xxx区人民法院

　　申请人：

　　年月日

伤残鉴定申请书7

　　申请人：孙丽，1977年9月27日出生，汉族，住陕西省丹凤县商镇老君村七一组，电话：13572124269。

　　请求事项：

　　1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；

　　2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定；

　　3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。

　　事实和理由：

　　申请人与千毅、

　　陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。

此致

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

伤残鉴定申请书8

　　王____，男，汉族，19____年__月__日生，住址：____市新华区，电话：

　　请求事项

　　请求贵院撤销对申请人伤残等级进行委托鉴定。

　　事实和理由

　　申请人与高____、华泰财产保险有限公司河北省分公司交通事故纠纷一案已诉至贵院。申请人已提交了伤残鉴定申请，但由于鉴定条件尚不具备，同时也为避免诉讼长时间拖延，现申请撤销对申请人伤残等级进行鉴定，望批准。

此致

敬礼

　　______人民法院

　　申请人：______

　　20____年____月____日

伤残鉴定申请书9

　　申请人：xx，性别，男，出生年月：19x年9月16日，民族汉，籍贯襄阳市，住址：湖北省襄阳xx号，身份证号码：xx，是襄阳市动物卫生监督所职工。联系电话：xx。被申请人：襄阳市动物卫生监督所，襄阳市襄城区虎头山路5号。

　　法定代表人：胡玉兵，任党总支书记、所长职务x，联系电话：xx请求事项：

　　请求依法认定申请人在11月3日受伤为工伤。

　　事实与理由：

　　申请人xx是襄阳市动物卫生监督所职工，于7月进入该单位，在七里河检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人xx于11月3日上班时间，在执法工作中遭到经营户暴力，致使申请人xx头部左额部一长约。5厘米皮肤裂伤，缝合四针。右手小指、示指、中指，手掌尺侧Ⅱ度烧伤，松节油附着，全身多处松节油附着，申请人受伤后，在襄阳市第一人民医院治疗。诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天，花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于2月27日再次到襄阳市第一人民医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元，以上两次治疗合计花费医药费：19544.8元。

　　根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。

　　为此，特向襄阳市劳动和社会保障局申请，请予以核实认定，深表感谢!

此致

申请人(签字)：xx

　　x年xx月xx日

伤残鉴定申请书10

　　申请事项:

　　申请重新对周__的伤情进行司法鉴定。事实与理由

　　案情简述:20__年12月17日0时20分左右，申请人与朋友去__娱乐城唱歌。凌晨4时许，申请人在与该店结账时，发觉所记帐目与实际消费明显不符，当即向工作人员提出异议。歌厅老板周__上前推搡申请人，借故与申请人发生争执。当时申请人因饮酒无力。无法挣脱，为了摆脱他的纠缠，申请人拿起旁边的啤酒瓶恐吓周__。周__借机抢过申请人手中的啤酒瓶，重重地砸在申请人头部，当即血流不止，并掐住申请人的脖子往墙上猛撞，同时喊出该娱乐城打手。申请人在挣扎过程中，摸到一个啤酒瓶自卫。周__仍然死死拽住申请人的衣服，指使五六个手拿钢管的打手，把申请人打-倒在地。周__趁机挖申请人的双眼，申请人用双手拼命自护，避免遭受更大的伤害。而后，周__逃离现场，申请人等待警察来处理。警察来到现场后，申请人如实陈述案件经过。经鉴定机构查明:申请人的伤情为轻伤以下。同时，凭借周__的伤势证明，鉴定周__为轻伤。20__年12月17日，依__公刑保字(20__)0201号，申请人被决定取保候审，并先支付周__医药费1500元。案发后，申请人为治疗共花费元。申请人认为，周__的伤情依法不构成轻伤，理由如下: 1、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第三条，"鉴定损伤程度,应该以外界因素对人体直接造成的原发性损害及后果为依据,包括损伤当时的伤情、损伤后引起的并发症和后遗症等,全面分析,综合评定。"周__做鉴定时，伤情不确定、后果无法预测。 2、依照《人体轻伤鉴定标准(试行)》第四条第2款，"鉴定人有权了解案情、调阅案卷、病历和勘验现场,有关单位有责任予以配合。"鉴定机构没有了解案情、查阅病历、勘验现场，仅仅凭借周__的.伤势证明，就做出轻伤结论，证据材料单薄，难以让申请人信服。

　　综上所述，申请人根据《公安的机关办理刑事案件程序规定》第二百四十一条规定，"公安机关应当将用作证据的鉴定结论告知犯罪嫌疑人、被害人。如果犯罪嫌疑人、被害人对鉴定结论有异议提出申请，经县级以上公安机关负责人批准后，可以补充鉴定或者重新鉴定。"为了本案处理能够客观公正，申请人恳请贵机关核实案情，依法对周__的伤情重新进行司法鉴定，以维护申请人的合法权益。

　　伤残鉴定申请书篇申请人：__，男，汉族，年月日生，住：__省__市______，身份证号：__________

　　申请事项：伤残等级鉴定

　　事实与理由

　　贵院依法受理的申请人与____公司道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。此致

　　__市人民法院

申请人：

　　年月日

伤残鉴定申请书11

　　申请人：___姓名__、性别___、民族____、出生__年__月__日、住址_________、联系电话______________

　　申请事项：

　　伤残等级

　　事实与理由：

　　贵院依法受理的申请人与、等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关机构对申请人是否构成伤残及伤残等级（赔偿指数）进行。

此致

敬礼

　　申请人：

　　20________年________月________日

伤残鉴定申请书12

　　申请人：xxx，男，37岁，户籍地：河南省罗山县。

　　申请事项：

　　请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的'后续治疗费、护理费。

　　事实和理由：

　　申请人诉许xx、货运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤xx号重型半挂牵引车(粤xx挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　xxx年xxx月xxx日